河南中医药大学一附院马云枝教授安神定志, [复制链接]

失眠，指经常不能获得正常的睡眠。轻者入眠困难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后不能再入睡；重者整夜不眠，并反复数年不愈，属中医学“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等病范畴。

河南中医院马云枝教授从事脑病临床40余载，勤求古训，博采众方，勤于思考，善于总结，她认为失眠的病人发病机理复杂，与人们的生理、心理、社会疾病及其性别、年龄、教育水平等因素有关。

对于失眠的治疗，现代医学常用抗抑郁抗焦虑药和镇静催眠药对症治疗为主，临床虽然有一定的效果，但部分病人会出现心慌胸闷、头晕脑胀、注意力不集中、腹胀便秘等不良反应，个别病人有药物依赖性等弊端。

马云枝教授查阅大量医学文献，认真分析病人临床症状，结合历代医家对该病的认识，认为失眠伴焦虑患者病位在脑，与、心、肝、胆、脾、胃、肾五脏六腑功能失调有关，而“气郁”“痰火”“瘀血”是其主要致病因素。

临证马云枝教授常从心肝脾三脏功能失调来分型辨证治疗。

对于心脾两虚型以健脾补血安神法为主要治疗大法，常选用用归脾汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤等加减治疗；

对阴虚火旺型患者，临床伴有失眠焦虑、神不守舍五心烦热等现象采用滋阴降火、交通心肾安神法，常用*连阿胶汤、天王补心丹、酸枣仁汤、安神定志汤等加减；

对于痰火扰心型失眠焦虑伴有头晕脑胀、四肢发沉、腹胀纳差、嗳气吞酸者，采用化痰和胃、清胆安神法，方用温胆汤、蒿芩清胆汤、越鞠汤及乌梅丸加减治疗；

对于肝郁气滞、郁而化火者，采用疏肝解郁、清肝泻火及镇静安神之法，采用柴胡疏肝散、加味逍遥汤、龙胆泻肝汤等加减治疗；

使得很多难治性、顽固性失眠焦虑症患者摆脱了痛苦及失眠带来的身心折磨。对中风后遗症及帕金森病晚期合并的失眠焦虑症者，大大提高了病人的生活质量，减轻了病人的痛苦。

在长期临床工作中，马云枝教授发现心虚胆怯型失眠患者伴见失眠易惊，心神不宁，遇事不决，忧虑猜忌，心悸气短，胸脘痞闷，神疲懒言，舌质淡暗，脉沉弦细等征象。

正如《沈氏尊生书·不寐》云：“心胆俱怯，触事易惊，梦多不详，虚烦不眠。”

马云枝教授临证常以镇惊定志、宁心安神为法，方用安神定志汤或桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗。

年，马云枝教授曾治疗过一位男性患者，年龄38岁，身高1.82米，正值青年他尽管身材高大魁梧，却时常感到畏寒怕冷，终日失眠焦虑，夜不能寐、噩梦纷纭，一有风吹草动刹那间就会惊醒、并出现惊叫不止，失眠焦虑造成的折磨让他痛苦不堪，无论白天晚上经常出现小便失禁，腰酸乏力、畏寒怕冷、遗精及早泄现象。

起因是年6月某日，他叔叔在某建筑工地干活时，不慎从三层高楼顶坠落、当场脑浆迸裂突发死亡，这一惨状让当时在场的患者*飞魄散，惊恐万状，伤心悲痛。从此，那场惨景对他造成严重的心理创伤就像噩魔一样尾随着他。

患者医院，服用多种抗焦虑、抗抑郁西药及镇静催眠药，病情依然无明显缓解。

患者虽然正值血气方刚青年，但发病前突发事件，及亲人突然死亡，长期惊吓及过度悲痛让他神不守舍。

中医理论认为惊则气乱，恐则气下，悲则气消，而致焦虑失眠，心悸怔仲。

马云枝教授经过诊查，辨证为失眠焦虑心心虚胆怯型，给以安神定志汤加金樱子、芡实、益智仁等补肾涩精之品，经过调治，病人症状改善。方中茯苓、茯神、远志、人参养心安神，石菖蒲、龙齿镇惊安神，金樱子、芡实、益智仁以补肾涩精，使该方补中有降，益气补血，行气降逆，开窍宁神，从而达到安神定志，镇惊安神之功。

马云枝，主任医师，博士生导师，国家二级教授，享受*府特殊津贴专家，全国名中医，国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室获批者，首届河南省名中医，十届河南省*协委员，河南省劳动模范，全国巾帼建功标兵，现任河南中医院医院名誉院长，河南中医药大学帕金森病研究所所长，全国脑保健专业委员会副主任委员，中国中药协会脑病药物研究专业委员会副主任委员，中国中医药学会脑病专业委员会常委，中国中西医结合学会神经科专业委员会常委，世中联中药上市后再评价专业委员会常务理事，中国中药杂志审稿专家，河南省中西医结合神经科专业委员会主任委员，河南省医疗事故鉴定委员会专家组成员，河南省基本医疗保险专家咨询组成员。获河南省科技进步奖24项，发表论文多篇，出版《中西医结合瘫痪病学》、《实用脑卒中康复学》、《中西医结合帕金森病诊疗学》等专著10部。现主持参加国家中医药行业专项课题1项、国家重大新药创制科技重大专项课题1项，指导承担国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目1项。从事临床四十余年，擅长治疗帕金森病、中风、痴呆、失眠、头痛、眩晕、癫痫、三叉神经痛等疾病。