陈海波帕金森病相关焦虑症状 [复制链接]

学者介绍：陈海波，医院神经内科，主任医师，教授。

目前研究结果显示，有10%～30%的帕金森病患者存在惊恐障碍，其机制与帕金森病患者边缘系统多巴胺能和去甲肾上腺素能神经元减少、脑内神经递质改变有关。

Erro等的研究发现，新诊断的未经治疗的帕金森病患者焦虑症状评分与右侧尾状核低代谢相关，提示帕金森病相关焦虑症状也可能与黑质-纹状体多巴胺能系统功能异常相关。帕金森病相关焦虑症状主要表现为广泛性焦虑、惊恐障碍、社交恐惧和不符合特定焦虑症诊断标准的焦虑症状。焦虑症状可在“关”期出现，也可独自出现。其中广泛性焦虑、惊恐障碍较为常见。

广泛性焦虑主要表现为过度担心，恐惧死亡或成为他人负担，在公共场合感觉尴尬；惊恐障碍主要表现为惊恐发作，心前区不适，呼吸困难、濒死感、过度换气、手足搐愵。有研究显示，焦虑症状与帕金森病分期有关，但很难区分这些患者的焦虑症状是对运动症状加重的反应，还是焦虑症状和运动症状均与多巴胺递质水平降低有关。

Stefanova等应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对例帕金森病患者进行检查，发现37.80%的患者存在焦虑症状，5.60%的患者焦虑与抑郁症状并存。目前尚缺乏针对筛选量表的随机双盲对照临床试验，因此测验量表多为经验性应用。汉密尔顿焦虑量表、医院抑郁焦虑量表（HADS）、Beck焦虑量表（BAO）、焦虑自评量表（SAS）等均可用于帕金森病相关焦虑症状的评价。然而，目前所有量表均缺乏必要的临床度量信息，需行进一步研究加以明确。

关于我国帕金森病相关焦虑症状的诊断，《帕金森病相关抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南》提出建议：帕金森病患者伴随的焦虑症状，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）焦虑症诊断标准者即可明确诊断为帕金森病相关焦虑。由于缺乏足够的循证医学证据，帕金森病相关焦虑症状以经验性治疗为主，可应用选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRI）或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药（SNRI）。焦虑程度严重者，可辅助应用苯二氮类药物，如劳拉西泮或地西泮。

来源：李淑华，陈海波。帕金森病情绪障碍。中国现代神经疾病杂志，，13（8）：-.

注：仅供内部参考！