作者：上海交通大医院石浩强
上两周我们谈到了《药物治疗很重要，改变生活习惯是首要》-高血压篇和高血脂和高血糖篇，今天我们继续三高的最后一高——《抑郁症》篇...
抑郁症
据世界卫生组织统计，抑郁症已经成为世界第4大疾病，其表现为心情低落、兴趣缺乏、愉悦感缺乏，具有患病率高、复发率高、致残率高、自杀率高的特点，案例触目惊心。
抑郁症的治疗方法有药物治疗、心理疗法、物理治疗、其它治疗（如光照治疗、运动治疗）等。
药物治疗
推荐首选选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明等）、5羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，如文拉法辛、度洛西汀等）、多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（DNRI，如安非他酮等）、去加肾上腺素和5羟色胺调节剂（NaSSAs，如米氮平等）。
其中SSRIs是一线治疗药物，相较于其他抗抑郁药更加安全，耐受性也更好，如果对该类药物无效时，可考虑如SNRI、三环类药物或单胺氧化酶抑制剂等其它药物，阿米替林、多塞平、阿戈美拉汀、曲唑酮等也是不错的选择。
一般而言，抗抑郁药通常需要至少服用1～2周（指没有错过1剂的连续服用），才会开始出现药效，但也就是在这段时间，药物的不良反应也会纷至沓来，患者可能会出现诸多的不适感，如果不良反应较为轻微，患者能够耐受且不影响正常生活，则不要马上停止服用药物，因为这些不良反应通常会在几天或几周内得以改善、减弱或者消失。
使用注意：如果你服用了4周的抗抑郁药，疾病状况仍旧不佳，请复诊咨询医生，可能需要增加药物的剂量或者尝试不同的药物。一个疗程通常至少持续6个月以上，一些复发性抑郁症患者可能被建议无限期服用。
药物治疗期间切勿自行减量或者停止服药，在服药一段时间后一般需要几周甚至更长的时间才能逐渐减量，否则可能会出现撤药反应，情况会更加窘迫。
SNRIs的作用机理类似于SSRIs，且被设计得比SSRIs更为有效，但在临床上其治疗抑郁症更有效的证据尚不明确，似乎有些人对SSRIs有更好的反应，而另一些人则更适应于SNRIs有。
三环类药物不再被推荐作为治疗抑郁症的首选药物，因为如果服用过量，可能会更危险，它们会产生比SSRIs和SNRIs更令人不快的副作用。现在较少使用单胺氧化酶抑制剂，因可能会导致潜在的严重不良反应。
警惕等待
如果医生诊断你患有轻度抑郁症，可能会建议你等一段时间再用药，通过心理调整，看看能否自行好转。在这种情况下，一般在2周后再次由医生检查你的疾病发展情况，这就是所谓的“警惕等待”。
事实上，抗抑郁药物的使用就是在“药效”和“不良反应”之间寻找平衡点，这个点因人而异、因时而异，细小的剂量差异都会导致药效的较大改变或者导致严重不良反应的出现，所以用药上要慎之又慎，尤其是在加量、减量和停药的时候，更应缓慢进行，循序渐进，以求安全。
非药物治疗
有证据表明，运动可以帮助缓解抑郁，而且它是治疗轻度抑郁的有效方法之一。
你可以采取5个步骤来改善你的心理健康状况：与他人联系，保证精力旺盛，学习新的技能，不吝付出，
